Ecografia: microhematúria

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Indicació de l'ecografia

Símptomes:

La microhematuria suele ser asintomática. Es un hallazgo analítico.

Definición: es la presencia de 3 o más hematíes por campo. Debe ser confirmado por el análisis microscópico del sedimiento urinario en 2 o 3 muestras de orina recogidas de manera adecuada en un intervalo de 10 días.

Estudi de diagnòstic necessari:

Anamnesis y exploración física:

Excluir: actividad física intensa previa, actividad sexual previa, menstruación o manipulación urológica.

Factores de riesgo tumoral en pacientes con microhematuria:

  • Edad más de 40 años
  • Tabaquismo
  • Uso de fármacos o sustancias (betabloqueantes, interferón alfa y beta, cisplatino, pioglitazona, ergotamínicos, fenacetina, ciclofosfamida, anfetaminas, cocaína)
  • Exposición ocupacional a colorantes y aminas aromáticas
  • Irradiación pélvica
  • Enfermedades urológicas asociadas
  • Sintomatología irritativa miccional
  • Historia de infecciones de orina

Analítica:

  • Función renal, microalbuminúria, alb/creatinina y sedimento de orina

Tractament (Manejo)

Si hay alteración de la función renal, presencia de hematíes dismórficos, proteinuria, bacteriuria, piuria o cilindros hemáticos: interconsultar a Nefrología.

Si no hay nada de lo anterior: realizar Ecografía renovesical y citología de orina (3 muestras).

Si la Ecografía y la citología son normales y no hay factores de riesgo: realizar seguimiento con sedimento de orina, control de TA y citología a los 6, 12, 24 y 36 meses. Si resultados positivos: revalorar. Si resultados negativos abandonar seguimiento de microhematuria.

Informació que ens aporta l'ecografia:

La ecografía aporta la morfología renal y de las vías urinarias, descartar presencia de masas renales, lesiones vesicales, litiasis, poliquistosis renal o hidronefrosis.

Criteris de derivació:

A Urologia si:

  • Ecografía renovesical presenta alteraciones.
  • Citología positiva.
  • Ecografía y citología normales pero existen factores de riesgo para cáncer de vejiga.

Informe