Ecografia: hiperplàsia de pròstata

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Indicació de l'ecografia

PRIMER DIAGNOSTICO.

-CLINICA+ IPSS >8 + TACTO RECTAL.

-TACTO RECTAL PATOLOGICO.

-PSA ELEVADO (DOS MEDICIONES).

CONTROLES ECO.

--EMPEORAMIENTO SUBJETIVO CLINICA.


CONTROLES PSA ANUALES <75 AÑOS. >75AÑOS NADA MAS SI SOSPECHA DE NEO.

Símptomes

  • De llenado: urgencia, nicturia, frecuencia e incontinencia.
  • De vaciado: chorro débil, micción en regadera, chorro intermitente, retardo miccional, y esfuerzo miccional.
  • Postmiccionales: sensación de vaciado incompleto y goteo postmiccional.

Estudi de diagnòstic necessari

  • Anamnesis general y urológica.
  • Exploración general y abdomino-pélvica.
  • Tacto rectal.
  • IPSS y calidad de vida.
  • Análisis de laboratorio (sedimento de orina, función renal -creatinina-, PSA según criterio)

Tractament

-

Informació que ens aporta l'ecografia

Riñones localización, tamaño, contorno, características del parénquima, relación corticosinusal, litiasis renales.
Uréteres valoración de la permeabilidad (jets ureterales).
Vejiga tumoraciones?, irregularidades de pared por hipertrofia del detrusor, divertículos vesicales, litiasis vesicales.
Próstata volumen prostático (diámetro máximo transversal, anteroposterior y cefalo-caudal).
Vesículas seminales tamaño, simetría y presencia de masas quísticas.
Residuo postmiccional tras micción espontánea, se calcula el volumen de orina remanente.
<50ml poco significativo
<100ml revalorar
>150ml patológico


Necesario para derivar excepto DR: ANAMNESIS. IPSS EXPLORACION (TACTO) ECO AP. FLUXOMETRIA.

Criteris de derivació

Derivación DR sin ecografia AP,:

  • Tacto rectal patológico PSA elevado (en 2 mediciones o más).<75años.
  • PSA elevado (en 2 mediciones o más).<75años.

A CCEE Urología (preferente, con ecografia AP -todas AP:

  • Sintomatología severa (IPSS 8-19) que no mejora con tratamiento de 6 meses.
  • Infecciones urinarias.
  • RAO (retención aguda de orina).
  • ECO: residuo postmiccional >150ml, divertículos vesicales, litiasis vesical y obstrucción del tracto urinario superior(hidronefrosis).

  • Hematuria.
  • Flujometría Obstructiva (flujo máximo <10).

Informe

  • Riñones:
  • Vejiga:
  • Medición próstata:VOLUMEN
  • Residuo postmiccional: CONSTAR CC EN MEDIDAS.

REPETIR ECO SI >150ML RPM. PARA VALORAR RPM.