View source for Control i seguiment del pacient amb DM tipus 2 a la consulta d'At.Primària

El control i seguiment dels pacients amb DM tipus 2  estarà liderat per '''infermeria.'''

'''ÀMBIT:'''  ABS La Bisbal d'Empordà, ABS Palamós, ABS Palafrugell i ABS Torroella de Montgrí.

'''POBLACIÓ DIANA''': pacients amb DM tipus 2 amb bon control, és a dir, que estigui dintre dels següents paràmetres: 
{| class="wikitable"
!Criteris de bon control diabètic
!
|-
|HbA1c
|≤ 8% 
|-
|col-LDL
|Prev. 1aria <100mg/dl
Prev. 2aria <70mg/dl
|-
|Filtrat Glomerular
|> 60ml/min
|-
|Pressió arterial
|<140/90
|}

L'objectiu de control d'un pacient amb DM tipus 2 pot variar segons les característiques del pacient i és per això que tindrem en compte l'edat, les patologies associades i l'esperança de vida dels mateixos.

L'equip responsable de cada pacient serà l'encarregat de marcar un objectiu individualitzat en cada cas, modificant aquests criteris de bon control segons els paràmetres abans esmentats.

==Periodicitat de les visites==
Els controls estaran estructurats en dues visites l'any. 

===Visita anual===
On es realitzarà:
{| class="wikitable"
!Exploració
|-
|Pes / IMC
|-
|Perímetre abdominal
|-
|Control TA
|-
!Proves analítiques
|-
|HbA1c, glucèmia basal 
|-
|Perfil lipídic
|-
|Creatinina, quocient albúmina / creatinina, filtrat glomerular
|-
!Revisions periòdiques
|-
|Fons d'ull (anual o bianual)
|-
|Protocol peus 
|-
|ECG
|-
!Activitats educatives i de prevenció
|-
|Compliment de dieta, exercici i tractament farmacològic
|-
|Revisió de mesures d'autocontrol
|-
|Consell per deixar el tabac
|-
|Vacuna antigripal si procedeix
|}

===Visita semestral===
Es realitzarà:
* La mateixa exploració física: pes/IMC, perímetre abdominal i TA.
* Control de glucosa i Hb1Ac.

==Derivació al seu metge==
El pacient DM serà derivat a '''VISITA MÈDICA''' quan presenti el següents criteris:

{| class="wikitable"
!Paràmetre
!Valor
|-
|HbA1c
|>8%
|-
|Lípids
|>100 en prevenció primària
>70 en prevenció secundària
|-
|TA
|valors alterats d'AMPA
|-
|ITB
|ITB < 0,9 (Malaltia vascular)
ITB > 1,3 (calcificacions)

absència de polsos

claudicació intermitent

úlceres 
|}
Aquests criteris, com hem comentat abans, estaran consensuats individualment segons el pacient.

El pacients DM serà derivat com a '''VIGES al seu metge''' quan presenti:
* HbA1c entre 7-7,5
* Revisió d'ECG
* Qualsevol paràmetre d'analític que estigui fora dels valors normals
* Antecedents de
** Cardiopatia isquèmica
** Ictus
** Nefropatia